范利：医院要成为健康教育的大讲堂
发布时间：2015-12-10 16:39

　　中国已经进入老龄化社会，老龄人口已经达到2.7亿，而80%以上的老年人患有慢性疾病，而且是一体多病。当前，慢病的发病率越来越高，慢病导致的死亡人口在总死亡人口中占85%左右，可见慢病的危害性非常大。

　　如今，医院越办越多，床位数量越来越多，医务人员越来越累，但我们的病人也越来越多，慢病控制做得仍然不够好。原因在于我们的老年人、我们的病人没有掌握好慢病的自我防控，慢病的防治没有从源头上抓起。当前，需要老百姓、需要大众掌握自我保健、自我预防疾病的知识，宣传慢病防控关键在于自己的理念。

　　实际上，不良的生活方式是导致慢病的主要因素，65%的生活方式决定了一个人是否得病。有研究表明，如果建立“合理饮食、保持体形、少饮酒、不抽烟、合理的体育运动”五种生活方式，就能使心梗发病率减少85%。这说明预防是有作用的。

　　要想真正做好慢病防控工作，需要做好两方面的工作：一是，从医务人员角度来说，不要光忙于治疗疾病，应该向大众传播健康知识，让大家知道怎么防病、少得病甚至不得病，医务人员要把这块功课做好。二是，老百姓要学会掌握自己、管好自己的健康，就是要了解自己的血压、血糖、血脂等身体指标，明确什么是好的健康的生活方式。以癌症为例，癌症如果在早期发现，完全可治愈。早期防癌，一要医生把好关，定期查体，其次病人要主动掌握癌症发病的常识。

　　自我管理的理念应该由医务人员去宣教，去告诉基层医生，基层医生再传播给广大百姓，普及疾病的防范知识，让大家知道哪些蛛丝马迹是一些疾病的早期征兆，哪些不良的生活方式容易导致疾病的发生，哪些危险因素需要我们去防范。

　　从源头上来讲，医院不单是救死扶伤的地方，医院应该成为健康教育的大课堂。这就要求医院要把医疗策略从过去的疾病模式转变为健康管理模式。

　　首先，就要向“院前”延伸，在病人还没有得病、还没有到医院治疗之前，就要对他们进行科普知识普及，往前提前延伸到社区、家庭，通过培养大量的社区家庭医生，进行更大范围的宣教普查。所谓社区管理，就是号召老年人从自家走出来，从小家进大家，从单户进集体户，大家合在一块，既有乐趣又方便管理，健康宣教师可以带着大家集体做一些健康运动，这对老年人的身心健康很有好处。

　　其次，医院还要向“院后”延伸，就是病人疾病治愈了或者稳定了，不能说出院就不管了。医生给病人开出的处方其实包括三个方面，一是“医疗处方”，二是“饮食处方”，三是“运动处方”，这三个处方病人执行的怎么样，需要医生定期进行随访。根据病人的低中危情况，低危的病人可以一年随访一次，中危应半年复查一次，高危则需三个月随访一次。院后的管理加强后，病人再住院或复发的可能性明显降低，无论对病人本人、对家庭、对社会、对国家来说都大有裨益。

　　因此，把疾病的医疗模式转变为健康的管理模式意义重大，我们的医院必须成为健康教育的大讲堂，医生必须成为健康教育的主力军，社区要成为防病和进行疾病管理的主战场。让健康管理回归大众，这是我们中国未来的发展趋势。(作者：解放军总医院原副院长、中国老年医学学会会长 范利)