荆州抗疫40天之广东“战法” 四大利器成就“零新增”
文章来源：广州日报    作者：    发布时间：2020-03-21 12:43    点击量：434    大 中 小

　　面对疫情，经历过“非典”考验的广东卫生系统临战不乱、准备充分，将多年来抗击传染病的先进经验，熟练地运用到荆州“战场”，与各方通力合作，紧抓全面核酸检测、全面流行病学调查、全面集中收治、全面共享广东高水平医疗四大利器，基本控制住荆州地区的新冠肺炎疫情。自3月2日起，荆州至今无新增确诊病例。

　　在荆州报道抗疫的每一天，记者都能深深感受到广东“战法”在荆州抗疫中发挥的巨大作用。

　　利器一：全面核酸检测

　　初到荆州，当地面临的困境之一就是对确诊、疑似、发热、密接四类人群核酸检测速度缓慢，全荆州仅一家机构可以进行核酸检测。

　　更令人担忧的是，每名患者从发病到检测确诊的平均时间长达8.8天，长时间的等待，很容易导致病情加重。2月11日，荆州1110个确诊病例中，危重症和重症患者加在一起达到210个。而患者长期不住院，很容易感染到其他健康人群。

　　因此，核酸检测能力就成了防疫核心能力。来到洪湖后，广东医疗队第一时间推广核酸检测，同时迅速打报告，请求湖北省卫健委特事特办，批复同意洪湖取得检测资格。2月13日开始，洪湖所有的核酸采样、检测直接送到洪湖人民医院检验科。随后，荆州其他县市也陆续获得检验资格。

　　“确诊时间由8.8天提高至0.9天，3天就做完了4000多名密切接触者的筛查。”广东省疾控中心一位负责人对记者说，核酸检测能力的提升，大大缩短了患者的确诊时间，为分级分类诊疗、尽收早收、精准施策打下了良好的基础。至3月2日，荆州共完成“四类人员”核酸筛查25728例，顺利实现应检尽检，应查尽查，摸清底数，快速清零。

　　其实，将核酸检测下沉到县一级机构正是广东省抗击非典以来积累下的经验。此次抗击新冠病毒，广东第一时间就将核酸检测资格从原来的省疾控中心下放到广州、深圳两个副省级市，之后又迅速下放到所有地级市，最后根据疫情发展下放到个别疫情较严重的县区，将核酸检测推广到最基层。“从非典以后，每一次传染病出现，我们都是这样操作的。”这位负责人说。

　　利器二：全面流行病学调查

　　除了带来省内最好的医护团队，广东医疗队中还有一批优秀的流行病学专家。广东医疗队疫情防控组专家早在2月10日就随第一批医疗队来到荆州，随即开展荆州城区和洪湖流行病学调查，之后他们的足迹跑遍荆州两区六县，为荆州社区疫情防控贡献广东智慧。

　　“当地基层工作者非常敬业也非常辛苦，但在县级市能做流行病学调查的专业人士确实太少，我们来这里要‘授人以渔’，把广东的一些好方法分享给他们。”广东省疾控中心传染病预防控制所副所长李剑森告诉记者。

　　“通俗一点，流行病学就是调查确诊或疑似病人在生病前14天至就医期间的活动轨迹：接触过什么人？去过什么地方？坐过什么交通工具？身边都有谁？有没有戴口罩？”广东医疗队疫情防控组成员、广东省职业病防治所检验科主任黄永顺告诉记者，做流行病学工作类似破案，除了依靠患者或疑似患者的口述，如今还要依托公安部门和工信部门的协助。

　　“全面治疗、全面流调、全面筛查。这是上级交给我们广东医疗队的任务，三者缺一不可。”黄永顺介绍，在广东和四川，流行病学工作者几乎对所有已发现的密切接触者进行了追踪和医学观察，发现其中1%～5%的密切接触者核酸转阳，“这个数据很有意义，如果当地的密切接触者转阳率低于1%，很可能说明当地的流行病学调查做得不充分。”

　　正是广东医疗队和当地社区工作者进行了全面彻底流行病学调查，荆州全市自3月2日起，至今无新增确诊病例。

　　利器三：全面集中救治

　　在做好流行病学调查和核酸检测之后，广东医疗队最重要的任务就是全面集中救治重症、危重症患者，同时保证轻症病人不转重。

　　2月16日、17日，荆州市中心医院和荆州市第一人民医院的两个重症中心相继成立，并且立即收治重症患者。荆州市卫健委党组书记、主任向华祥说，广东医疗队带来了“指路明灯”。很快，荆州重症转危重症、轻症转重症病例数就下降了，病亡率得到了遏制，这给了荆州人民很大的信心。

　　3月12日，广东医疗队前方指挥部向记者介绍，重症中心的建立有四大作用。

　　一是在提高治愈率，遏制病亡率取得明显成效。重症中心成立后，荆州新冠肺炎病患治愈率大幅度上升，从2月16日的17.9%上升到3月12日的91.90%；同时，危重症、重症占确诊病例的比例也显著下降。

　　二是实现集中收治，重症转运取得明显成效。荆州市中心医院重症救治中心成立后，转运了32例重症患者，其中危重患者11例。荆州市第一人民医院转运了20名重症、危重症患者。

　　三是体现科学防治，探索创新方面取得成效。中山市ECMO团队到达当晚即奔赴石首，连夜转运患者。第二天又奔赴监利，挑战世界级水平ECMO转运难题，并且带机转运成功。

　　四是鼓舞人心提升士气有明显成效。重症救治中心提高了治愈率，遏制病亡率起到很好的效果，集中收治的做法也逐步在其他地级市推广开来。

　　为配合重症救治中心的运行，广东派驻荆州市县两级的重症医学科医生、护士分别达到46人和117人，占比为25.3%、35.1%。为了建设两大新冠肺炎重症救治中心，广东医疗队还联动后方为荆州紧急添置了3400多万元的设备，包括ECMO、有创呼吸机、氢氧机等。

　　利器四：全面共享广东高水平医疗

　　荆州战役能够取得成功，还离不开两地人民同心同德。最重要的是，荆州患者可以共享广东高水平医疗服务，广东与荆州前后方采取“一个标准，一套人马，一个系统，一项制度”，让荆州人民获得广东高水平的诊疗服务。

　　“一个标准”方面，除了国家卫健委《新冠肺炎诊疗方案（试行第七版）》外，两地还共同使用了广东省发出的《新冠肺炎诊疗专家共识（第四版）》。

　　“一套人马”方面，两个重症救治中心挂帅的主任蒋文新和黄道政以及护理团队都来自广东省人民医院，都是钟南山、覃铁和、黎毅敏等团队的核心成员，前后方保持密切沟通。

　　“一个系统”方面，医疗队调配了7套远程医疗设备到荆州，对接广东远程医疗系统，开展专家远程会诊、远程教育，助力荆州医疗救治。2月23日与钟南山院士进行的远程会诊，就是运用了这套远程会诊系统。

　　“一个制度”方面，医疗队和荆州当地救治专家、广东后方的专家形成了固定的联合会诊制度。建立了每日重症病情研判制度和病人守治制度，做到危重症患者诊疗个性化，取得了明显的治疗成效。（记者武威、吴子良）