尚佳：提高丙肝科学认知 早诊早治是关键
发布时间：2020-01-31 18:35

河南省人民医院感染科主任医师尚佳

        丙肝常常被忽视 早期筛查很重要

        尚佳表示，据估算，我国大约有1000万丙肝患者，以中老年患者居多，由于多数患者感染上丙肝病毒后没有任何症状，未能及早进行筛查和治疗，如果不采取有效治疗措施，在感染15-20年后，很大一部分患者会发展为肝硬化，严重的甚至会发展为肝癌。如果早期将丙肝病毒清除，能有效制止肝硬化的发生，也会远离肝癌。

        “丙肝病毒主要的传播途径有性传播、血液传播和母婴传播。有些丙肝病毒的传播方式往往会被大家所忽视，如使用未经严格消毒的器具进行文身、文眉、文唇、打耳洞等都可能会感染丙肝病毒，有这些经历的人群需及时到医院进行筛查。”尚佳提醒丙肝患者，丙肝病毒清除后，并不意味着不用接受治疗，还需要定期检测，达到最终的治疗效果。

        尚佳表示，随着大众及医务人员对丙肝的认识不断提高，越来越多的丙肝患者可以被及时发现。据了解，入院患者需要进行“病毒快检四项”检查，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒HIV1+2型抗体（抗-HIV）及梅毒螺旋体抗体（抗-TP）四项检查，通过这些检查有效地检测出丙肝患者。

        “目前基层医院都可做丙肝抗体检查，如果抗体是阴性，那就代表没有感染丙肝病毒。此外，还需要加强医学科普，让老百姓了解丙肝，只要早发现，早治疗，是可以达到治愈的。”尚佳说。

        丙肝治疗方案新选择 让患者获得更多治疗机会

        在过去，丙肝患者的治疗过程相对复杂，很多患者难以坚持治疗。“以前治疗丙肝的主要方式是使用干扰素，很多患者会出现不良反应，难以坚持治疗。另外，中老年丙肝患者中常常会伴有高血压、糖年病等疾病，也使治疗受到了很多限制。”尚佳说。

        尚佳表示，由于丙肝的隐匿性，很多患者往往进展到肝硬化才被确诊，而大多数治疗丙肝的药物含有蛋白酶抑制剂。“含蛋白酶抑制剂的用药方案，可能增加肝损伤严重患者不良事件发生概率，尤其不能用于失代偿期的肝硬化，药物相互作用的风险也比较高。”尚佳介绍，根据损害程度，肝硬化一般分为三级，A轻度，B中期，C晚期。含有蛋白酶抑制剂的药物禁止用于B级以上。“肝硬化患者尽可能不要服用含有蛋白酶抑制剂的药物，由于蛋白酶抑制剂需要通过肝脏把相应的酶代谢分解出来，当肝脏出现问题时，代谢能力也会相应减弱，甚至有加重肝功能衰竭的可能。”

        尚佳介绍，随着新药的不断出现，丙肝治疗状况不断获得改变，出现了不含蛋白酶抑制剂的直接抗病毒药物，轻度、中度或重度肝功能损害患者也能使用，有肝硬化的丙肝患者获得了更多治疗的机会。

        “希望大家提高对丙肝的重视，高危人群要及时去医院做丙肝抗体筛查，如果出现问题，尽早接受治疗。”尚佳也呼吁，不断出现的新药给患者带来了福音，希望能加强药物的可及性，从而让更多的丙肝患者受益。