国内首例“边缘肺”修复再移植 成功拯救终末期肺纤维患者生命
文章来源：广州日报    作者：    发布时间：2018-08-08 10:33    点击量：2699    大 中 小

　　原标题：换个“边缘肺” 修复再移植 成功拯救终末期肺纤维患者生命 系国内首例

广医一院移植团队为老王实施肺移植手术。

　　50岁出头的老王，早年被检查出肺纤维化，咳嗽、呼吸困难等症状极大影响了老王的日常生活。虽然使用大量的药物进行控制，但情况却一天比一天差。

　　不久前，老王病情急剧恶化，辗转于几家大医院求医都被劝退，直到来到广州医科大学附属第一医院（简称广医一院），何建行教授团队成功将一颗“边缘肺”经过体外肺灌注“再修复”，移植到患有终末期肺纤维的老王体内。

　　据悉，这是国内首例“边缘肺”经“再修复”后移植成功的案例。广医一院自2003年开展肺移植，至今已完成了219例肺移植手术、8例心肺联合移植手术，达到国际、国内领先水平。

　　等不到供体肺 他每一分钟都极度危险

　　50岁出头的老王，早年被检查出肺纤维化，咳嗽、呼吸困难……虽然使用大量的药物进行控制，但情况却一天比一天差。一两个月前，老王病情急剧恶化，辗转于几家大医院求医都被劝退，实在看不到手术希望。

　　怎么办？不久前老王来到广医一院，何建行教授团队为他做了详细的检查，发现他两侧的肺像蜂窝一样，大洞小洞密密麻麻，“糟糕透顶”，呼吸困难也就可想而知了。

　　“做肺移植手术，也许还有一线希望。”听到医生说出这句话，老王心生一丝希望。

　　呼吸困难实在太难受了，老王不知道自己还能撑多久。他和家人上网络查阅了肺移植的信息，发现肺移植手术虽然难度大，但也已经相对成熟，有不少成功案例。这些信息让老王看到了希望，他决定“搏一搏”。

　　然而，想接受肺移植手术，还得有合适的肺源。等待期间，老王病情持续恶化，发展到即使用上无创机械通气，他的血氧饱和度也只有92%~95%。一般正常人的血氧量保持在98%~100%，低于90%就不能满足平常需求了，低于85%就会有危险。而老王稍微一活动，血氧马上就掉到75%~85%，大汗淋漓，面色、手心苍白无血色，心跳达到每分钟一百二三十次。

　　“如果等不到供体肺，老王每一分钟都极度危险。”广医一院器官移植团队主任医师徐鑫和他的同事们24小时不间断地为老王做监护，盼着能救他一命的肺源尽早出现。

　　急需换肺“续命”

　　他等来一个“边缘肺”

　　焦急等待中的老王，终于在上个月等来了转机——有一个器官捐献者的肺跟他相匹配。因为器官捐献者和家属的大爱，老王的肺源有了。然而棘手的是，捐献者有外伤，生前抢救时又因气胸放置了胸管，双侧下肺缩成一团，这种情形，属于典型的“边缘肺”。

　　徐鑫说，国际上的共识是除非是紧急救命，不然就不会使用“边缘肺”。尽管老王等来的这个“边缘肺”虽然质量没那么理想，但面临呼吸越来越困难、急需“换肺”救命的困境，老王和家人一致决定接受这个宝贵的捐赠。

　　“边缘肺”

　　如何拯救老王

　　广医一院器官移植团队实施了“体外肺灌注技术（EVLP）”。徐鑫说，这种技术模拟肺在人体内的功能状况，在体外对肺的质量和功能进行准确评估和再修复，使得供体肺的质量得到提升。经过3个多小时的努力，移植团队终于让这个宝贵的“边缘肺”得以“修复”。

　　而就在医护人员准备将老王送往手术室的时，他的病情再度恶化，即使戴上储氧面罩吸氧，他的血氧也才只有85%，危险至极。经过4个小时的手术，这颗“边缘肺”终于被顺利植入老王的胸腔内，为他争得延长生命的机会。在重症监护室里平稳度过了10天之后，老王顺利拔管，上周已转到了普通病房。目前情况稳定，能轻声说话，身体正一步步好转。

　　据介绍，这是国内首例“边缘肺”经体外肺灌注后成功移植的案例。

　　肺移植专家指出，目前，我国肺供体资源仍然短缺，加上供体肺的“保鲜期”较肝、肾等其他供体要短，完美的肺源十分难得。合理利用体外肺灌注技术，对“边缘肺”资源充分利用，将给众多仍在苦苦等待肺移植、病情进展快的终末期肺病患者带来新的希望。

　　什么是“边缘肺”？

　　“边缘肺”往往存在肺水肿、肺挫伤等，在器官获取组织中，有约1/5到1/6的肺都属于“边缘肺”。

　　不同于其他脏器，为保障患者术后质量，肺移植手术对供体肺有着特殊严格的要求。如果按照一套指标来评估捐献的肺脏，可以将肺评为完美、理想、可用、接近不能用等几个等级，其中接近不能用的肺，就是边缘肺。